استاد ارجمند جناب آقای دکتر مهران کریمی رهنمود های زیر را در رابطه با تزریق واکسن کرونا به بیماران هموفیلی ارایه فرموده اند که بسیار دقیق و را هگشا است. 👇
ضمن قدردانی از ایشان مطالب جهت استحضار بیماران هموفیلی ایران و پزشکان و پرستاران فعال در حوزه هموفیلی اطلاع رسانی می گردد.
نکته؛ با توجه به تعدد واکسن های تولید شده جهان توجه دپزشکان، پرستاران و همچنین بیماران ارجمنددرا به بروشور اطلاع رسانی هر واکسن جلب می نمایم.
✅ برای نمونه واکسن های ساخت روسیه با راهنمایی سازنده برای بیماران هموفیلی مناسب نیست.
احمد قویدل
🔸 نکات مهم در مورد واکسیناسیون هموفیلی و بخصوص در مورد کرونا به شرح زیر میباشد منبع از CDC آمریکا و مجله معتبر Hemaware میباشد:
۱- بیماران هموفیلی و اختلالات خونریزی دهنده منعی برای تزریق واکسن کرونا ندارند .
۲-همچنین کسانی که روی درمان ITI ، درمان هپاتیت سی و HIV و یا سایر مواردی که از داروهای ایمینوساپرسیو استفاده میکنند تزریق واکسن کرونا بلا مانع است بعلاوه کسانی هم که روی درمان امیسیزوماب میباشند نیز میتوانند واکسن کرونا دریافت کنند.
۳-بیماران با اختلاف خونریزی دهنده در ریسک بالاتری از ابتلا به بیماری کرونا قرار ندارند و جزو افراد با ریسک بالا یا خطر ابتلا به بیماری شدید تر از افراد عادی نمیباشند.
۴-برای تزریق عضلانی واکسن از نیدل ۲۵ یا ۲۷ استفاده شود اما گاهی سوزن همراه با واکسن بسته بندی شده وجود دارد و نمی‌توان از سوزن دیگری استفاده کرد. بعد از تزریق تا ده دقیقه محل انرا فشار تا مانع از تورم شودو هر دو الی چهار ساعت محل تزریق جهت بررسی هماتوم تاخیری چک شود درد بازوی تزریق واکسن برای یک الی دو روز طبیعی میباشد.
۵-در بیماران هموفیلی متوسط تا شدید باید تزریق فاکتور هشت یا نه قبل از تزریق واکسن انجام شود اما در بيماران هموفیلی Aیا B با سطح فاکتور بالای ده درصد نیازی به تزریق فاکتور قبل از واکسن نمی باشد. همچنین بیمارانی که روی داروی امیسیزوماب هستند چه با وبدون مهارکننده نیازی به تزریق فاکتور هشت قبل از تزریق واکسن نمیباشند و هر زمان میتوانند واکسن کرونا را دریافت کنند
۶-بیماران ون ویلبراند نوع یک و دو با توجه به سطح اولیه فاکتور ون ویلبراند و ریکوف بهتر است ترانس امین یا DDAVP قبل از تزریق واکسن استفاده کنند و در نوع شدید و تاپ سه بیماری ون ویلبراند از فاکتور ون ویلبراند باید قبل از تزریق واکسن استفاده شود
۷-اختلالات نادر انعقادی و پلاکتی هم منعی برای واکسیناسیون کرونا ندارند
۸-بیمارانی که روی داروی ضد انعقادی وارفارین هستند. ازمایش PT و INR را ۷۲ ساعت قبل از تزریق واکسن انجام دهندو اگر نتیجه ازمایش در حدود میزان درمانی بود (therapeutic range) تزریق عضلانی واکسن بلامانع است.
با احترام
دکتر مهران کریمی
اسفند ماه ۱۳۹۹
